隨著社會的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人民對醫(yī)療需求的日益提高。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。由最初的腹腔鏡檢查、膽囊切除,發(fā)展到現(xiàn)在的多個臨床學(xué)科,基本上取代了傳統(tǒng)的開刀手術(shù)。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點:1、創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快;2、手術(shù)視野更清楚、解剖更徹底、操作更精準(zhǔn);3、縮短住院的時間,節(jié)約病人住院成本。
腹腔鏡手術(shù)有著傳統(tǒng)手術(shù)無可比擬的優(yōu)勢,但也不是萬無一失的,它依然存在著不足,比如在對細(xì)小病灶的探查上,器械所傳導(dǎo)的觸感肯定是不如醫(yī)生手指直接觸覺所感受到的準(zhǔn)確。同時腹腔鏡手術(shù)術(shù)后依然會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,術(shù)后需要特別注意幾個問題如下:
1、高碳酸血癥:病人若存在肺基礎(chǔ)疾病,通氣彌散交換功能障礙,因術(shù)中二氧化碳造氣腹會導(dǎo)致出現(xiàn)高碳酸血癥。術(shù)后需徹底排凈腹腔積氣,術(shù)后持續(xù)吸氧監(jiān)護(hù);
2、傷口保護(hù):一般腹腔鏡手術(shù)切口較傳統(tǒng)手術(shù)要小很多,日常換藥保持傷口清潔干燥即可。但對于感染性、污染型切口需特別注意腹壁手術(shù)腔道的觀察和抗感染治療;發(fā)現(xiàn)切口紅腫熱痛癥狀,及時做開放引流處理;
3、術(shù)后出血:即便腹腔鏡下的操作更清楚,解剖更精細(xì),術(shù)后出血依舊是個繞不過去的話題,最常見的是手術(shù)創(chuàng)面出血,其次腹壁上腹腔鏡器械留置孔道出血也是個比較容易被忽視的問題。因此術(shù)后需要嚴(yán)密觀察切口和引流管引流情況(引流液的色、量),可預(yù)防性采取止血措施。
4、生活飲食:非涉及腸道手術(shù)操作一般術(shù)后不需禁食,全麻者清醒后即可進(jìn)食,由流食逐漸過渡到普食;一般術(shù)后6小時可鼓勵病人在陪護(hù)下下床活動,促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。